«Боль — это сигнал катастрофы». Гинеколог — о том, почему терпеть боль ненормально
Когда к гинекологу приходит одинокая женщина за тридцать, то иногда ей не везет, и она слышит вопрос: «Когда рожать-то будешь?». Иногда женщина несколько лет терпит боль, но не идет к врачу. Иногда женщина хочет что-то поменять в себе. О том, что хочет еще женщина и как ей в этом помочь, рассказал «Моментам» опытный врач-гинеколог медицинского центра «Ангио Лайн» Андрей Бирюков.
Наверняка частые жалобы ваших пациенток — нарушение гормонального фона, когда во время месячных болит живот. Нужно ли терпеть боль?
Нет, вообще боль — это сигнал катастрофы, сигнал организма, что что-то не так. Надо разбираться, что вызывает боль. Либо это боль спастического, либо защитного характера, либо органического — и тогда это уже заболевание. Любой специалист, к которому обращается женщина с хроническими болями внизу живота, в первую очередь направляет пациентов к гинекологу, мы обучены смотреть и дифференцировать, с чем связаны боли. Причины могут быть связаны с позвоночником и другими органами (кишечником, мочевым пузырем) или с процессами, происходящими в яичнике, матке. Мы в таких случаях являемся как бы врачами общего профиля, не рассматриваем женский организм через среднюю часть тела, а смотрим все. Был такой известный профессор у нас Бенедиктов Иван Иванович, который смотрел все: волосы, глаза, уши, зубы, шею, молочные железы и щитовидную железу. Вот это был подход!
Сейчас по приказу мы тоже занимаемся молочными железами, то есть гинеколог может и должен проводить осмотр молочных желез.
Зав. гинекологическим отделением МЦ « Ангио Лайн» Бирюков Андрей Валентинович. Фото: Анна Майорова
Если женщина чувствует дискомфорт, надо сразу идти к гинекологу?
Да, конечно. Если боли возникают в области поясничного отдела, внизу малого таза, в области матки или яичников, надо в первую очередь идти к гинекологу, а потом уже будем вместе разбираться, если проблема не гинекологическая к какому специалисту еще стоит обращаться — к урологу, неврологу или сосудистому хирургу.
Женщинам за тридцать, у которых нет детей, часто жалуются на гинекологов, которые им говорят: «Когда рожать-то будешь?». Подобные поучения — это профессиональное поведение?
Однозначно это некорректное поведение, женщину нельзя учить менторским тоном. На сегодняшний день современные врачи не должны никого учить, каждая женщина индивидуальна, у нее есть определенные социальные конструкции в голове. Мы призваны решать проблему, с которой обратилась пациентка. Если о беременности речи не идет, то мы этой темы не касаемся, хотя в обязательном вопросе мы спрашиваем, по какой причине у нее нет детей. Может быть, потому что пациентка не живет половой жизнью до 35-38 лет — возможно, ей это больно или нужна консультация психолога, психиатра. Бывает, завести детей просто некогда — работа. Если выбор женщины не связан с состоянием здоровья, тогда эта тема закрывается.
Фото: Анна Майорова
К слову об «отложенных детях», правда, что от количества яйцеклеток в яичнике можно узнать, насколько женщина может отсрочить беременность?
Да это так. Количество так называемых примордиальных фолликул, которые в определенный момент должны вступить в рост, ограничено — по статистике, от 300 до 800 тысяч. Когда женщина входит в период овуляции, их становится гораздо больше, но они начинают гибнуть в большом количестве, поэтому репродуктивный период у всех женщин разный — у кого-то с 15 до 45 лет, у кого-то до 50 лет, у кого-то до 35 лет. Доказано, что при приеме гормональных контрацептивов количество гибнущих фолликул уменьшается.
Можно сдать анализ и узнать, сколько есть в запасе яйцеклеток?
Четкого анализа нет, но есть набор исследований, по которым можно сказать об общей массе примордиальных фолликул, готовых вступить в рост. О качестве яйцеклетки никто не скажет, но репродуктивный потенциал оценить можно.
То есть можно прийти на прием и узнать эти числа?
Да, конечно. Анализ на гормон ФСГ сдается в первые три дня цикла, а антимюллеров гормон можно сдать в любой день.
Фото: Анна Майорова
С какими заболеваниями к вам чаще всего обращаются женщины старше сорока?
Если говорить в целом о заболевании шейки матки, то наиболее распространена эрозия шейки матки. Это достаточно частое состояние, которое сопровождается воспалениями и выделениями. Эта эрозия может поражаться вирусом папилломы человека. По статистике, если не лечить этот вирус, то высок риск развития рака шейки матки.
Появились ли новые проблемы, с которыми начали чаще приходить?
Я немного интересуюсь историей медицины и знаю, что проблемы все те же, но подходы абсолютно разные и лечение стало абсолютно другим. Появились различные биотехнологии, успехи в фармакологии, хирургии и медицинской инженерии.
Расскажите немного про виды контрацептивов — есть ли среди них лучший?
Хороших и плохих контрацептивов нет, они все подбираются индивидуально. Большая часть женщин использует таблетирование, также есть так называемые имплантационные колечки в виде спирали, наполненные определенным видом гормона, или сменные пластыри. Если говорить об экстренной контрацепции, то это достаточно редкое явление, прием таблеток оговаривается с пациенткой.
Фото: Анна Майорова
Есть такое понятие «эстетическая гинекология». Расскажите, к вам часто приходят девушки, которые хотят что-то изменить в интимных местах?
Мы целенаправленно не занимаемся пластической хирургией. Мы устраняем дефекты: я стремлюсь это делать не просто потому, что пациенту так захотелось, «так красивее», а если действительно есть медицинские показания. В основном это касается наружных половых органов, когда немножко неправильно развиваются половые губы, вульва. Есть проблемы не только эстетического плана, но и чисто анатомического, функционального, большие образования мешают половой жизни, мешают даже сходить в туалет — нюансов много. Мы стараемся делать операции только по этим показаниям, хотя иногда, когда в разговоре с пациенткой понимаешь, что для ее семейной жизни это очень важно, то мы идем на уступки.
Вы давно не были у гинеколога? Проверьте свое здоровье быстро и достоверно! Нужно всего лишь прийти на программу «Женский скрининг» в любой день с понедельника по субботу, в любом из филиалов МЦ «Ангио Лайн».
В комплексное обследование входит: мазок на микрофлору, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, консультация врача-гинеколога.
Все обследования можно пройти в одном кабинете у одного доктора. Врач оценит состояние вашего здоровья, в случае каких-либо нарушений поставит точный диагноз и назначит лечение. Для любой женщины посещение гинеколога в нашей клинике проходит комфортно и деликатно.
Филиалы МЦ «Ангио Лайн»: ул. Большакова, д. 95, ул. Амундсена, д. 61, ул. Сиреневый бульвар, д. 8, ул. Еремина, д. 3, стационар: ул Чайковского, 56, запись по телефону: 287-00-29
